5 групп гипотензивных препаратов

Для лечения артериальной гипертензии было предложено большое количество фармакологических препаратов, многие из которых уже не используются. Можно сказать, что артериальная гипертензия является своего рода рекордсменом по количеству предлагаемых для лечения лекарственных средств.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гипотензивные препараты

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Болезни дыхательных путей 0. Кардиология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал.

Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Кардиология. Авторы: Задионченко В. В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии АГ , в т. Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов.

Также внимание уделено немедикаментозной терапии: психологической разгрузке, отказу от курения и ограничению потребления спиртных напитков, физической нагрузке и рациональному питанию. Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных с АГ, нефропатией на фоне СД и сердечной недостаточностью.

Представленный алгоритм направлен на достижение протективного эффекта в отношении органов-мишеней. В статье приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования. Ключевые слова: блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт, артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для цитирования: Задионченко В. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии. The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension Zadionchenko V. Pirogov, Moscow 3 M. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute The article presents the algorithm of choosing the optimal antihypertensive drug for the treatment of hypertension in patients with high comorbidity for example, in case of hypertension combination with chronic heart failure, diabetes, nephropathy, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle of the heart.

The article also gives a classification of arterial hypertension, describes the main groups of antihypertensive drugs with a description of their mechanism of action and possible side effects.

Special attention is given to a non-pharmacological treatment: a psychological discharge, smoking cessation and limited alcohol consumption, physical activity and a balanced diet. The authors described in detail the hypotensive drug from the group of blockers of AT1-receptor of angiotensin II - candesartan Giposart, Akrikhin company.

The article presents the results of a multicenter randomized research of candesartan in patients with hypertension, nephropathy, with diabetes mellitus and heart failure. The aim of using the algorithm is to achieve a protective effect in respect of targeted organs.

The article provides the evidence base of efficiency and safety of candesartan. Candesartan has a good dose-dependent antihypertensive effect in all categories of patients with hypertension and can be recommended for a wider clinical use. Key words: blocker AT1-receptor of angiotensin II, candesartan, Geocart, hypertension, nephropathy, heart failure, myocardial infarction For citation: Zadionchenko V. Подсчитано, что АГ имеют более 1 млрд человек в мире, и примерно 7,1 млн смертей в год связаны с этой патологией.

С учетом приведенных выше фактов оптимальная гипотензивная терапия должна не только снижать АД, но и предотвращать осложнения, связанные с АГ [1]. АД изменяется на протяжении суток, следовательно, риск многих сердечно-сосудистых осложнений также неодинаков в различные часы, поэтому гипотензивные препараты, минимизирующие суточные колебания АД, проявляют наибольшую эффективность в контролировании АД и потенциально позволяют лучше всего защитить сердечно-сосудистую систему [2, 3].

АГ 2-й степени: САД — — мм рт. АГ 3-й степени: САД — мм рт. Следует избегать ненормированного рабочего дня, работы в ночную смену и без выходных дней. Необходимы отказ от курения и ограничение потребления спиртных напитков — не более 30 мл чистого этанола в день для мужчин соответствует 50—60 мл водки, — мл сухого вина, — мл пива и 20 мл для женщин.

Физические упражнения, направленные на тренировку выносливости общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег , приводят к заметному гипотензивному эффекту.

Лучше всего заниматься 30—40 мин каждый день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной. Хорошим методом самоконтроля может служить измерение пульса во время занятия. Его частота не должна превышать возрастной предел, который определяется по формуле: минус возраст в годах.

Питание больных АГ должно быть рациональным — следует снизить калорийность пищи с целью контроля над весом ограничивать сладкую, жирную и мучную пищу , потребление животных жиров цельное молоко, сливочное масло, сметана, колбаса, сыры, сало. Нужно ограничить потребление продуктов, содержащих большое количество легкоусвояемых углеводов сахар, мед, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы. В пище должно быть достаточное количество белков нежирные сорта рыбы, птицы, обезжиренные молочные продукты.

Рекомендуется отказаться от продуктов, возбуждающих нервную систему кофе, чай, газированные напитки, содержащие кофеин, острые пряности и крепкие алкогольные напитки.

Необходимо заменить соль пряными травами, чесноком либо солью с пониженным содержанием натрия. Желательно употреблять продукты, богатые калием и магнием, такие как чернослив, абрикосы, тыква, капуста, бананы, шиповник, темный хлеб с отрубями, черный шоколад, овсяная, гречневая, пшенная каша, свекла, морковь, салат.

Среди факторов риска, которые влияют на прогноз у пациентов с АГ и обусловливают необходимость раннего применения гипотензивной терапии, можно выделить следующие: курение, высокий уровень холестерина в крови, СД, пожилой возраст мужчины старше 55 лет; женщины старше 65 лет , мужской пол, женщины после наступления менопаузы, сердечно-сосудистые заболевания у родственников, поражение сердца гипертрофия левого желудочка, стенокардия, инфаркт миокарда ИМ , коронарная реваскуляризация, сердечная недостаточность , хроническая почечная недостаточность ХПН , нарушение мозгового кровообращения инсульт, транзиторная ишемическая атака , заболевания периферических артерий и ретинопатия.

Целевое АД — уровень АД, при котором регистрируется минимальный риск развития сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности табл.

Наличие сопутствующих болезней диктует применение конкретных гипотензивных препаратов, поскольку эти препараты имеют позитивные эффекты, независимые от снижения АД. Например, после исследования ALLHAT альфа-блокаторы по-прежнему используются для терапии АГ у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, хотя и не были рекомендованы для непрерывного лечения собственно АГ [4]. Блокаторы кальциевых каналов. Ингибиторы АПФ.

Блокаторы рецепторов ангиотензина Антагонисты альдостерона. Адренергетики центрального действия или стимуляторы альфа-рецепторов в мозге.

Прямые ингибиторы ренина. Выбор гипотензивного препарата целесообразно проводить по определенному алгоритму, состоящему из 4-х этапов. Использование подобного алгоритма должно помочь врачу добиться максимальной результативности и одновременно свести к минимуму риск побочных эффектов проводимой фармакотерапии.

Первый этап выбора гипотензивного препарата — патогенетический, т. Врач должен попытаться в каждом конкретном случае определить, какой фактор гемодинамики способствует повышению АД табл. У пожилых пациентов с длительным стажем АГ наиболее частой причиной АГ является повышенное периферическое сопротивление. Сначала оно обусловлено преходящими повышениями периферического артериального сосудистого сопротивления в ответ на повышение АД, со временем развиваются гипертрофия среднего мышечного слоя артериол и повышенное сосудистое сопротивление.

Данной категории пациентов показано назначение препаратов, снижающих общее периферическое сосудистое сопротивление, таких как ингибиторы АПФ, БРА, дигидропиридиновые АК, препараты центрального действия агонисты I1-рецепторов: рилменидин, моксонидин и др. У пациентов с ожирением, отеками нижних конечностей можно говорить о наличии патогенетического механизма, обусловленного повышенным объемом циркулирующей крови ОЦК с формированием объем-зависимой АГ, таким образом, данной категории пациентов предпочтительно назначение диуретиков.

Также следует помнить, что возможны смешанные гемодинамические варианты, в таких случаях назначают комбинации гипотензивных препаратов [2, 4]. На втором этапе выбора гипотензивного средства необходимо оценить наличие поражения у пациента органов-мишеней: это может быть головной мозг и его сосуды, сердце гипертрофия или дилатация левого предсердия и желудочка, коронароангиосклероз с явной или скрытой ишемией миокарда , почки микроальбуминурия, гиперазотемия.

В соответствии с выявленным органом-мишенью необходимо назначить гипотензивный препарат, обладающий соответствующим органопротективным свойством кардио-, церебро- или нефропротективным. Сопоставив гипотензивные препараты из таблиц 2 и 3, необходимо оставить в окончательном списке только те ЛП, которые присутствовали в обоих списках одновременно.

Третий этап выбора оптимального ЛП для лечения АГ посвящен оценке безопасности проводимого лечения. Для решения этой задачи необходимо оценить анамнез указания на непереносимость или неудовлетворительную переносимость тех или других ЛП. Далее следует проанализировать наличие сопутствующих заболеваний у данного пациента, выявив противопоказания к приему тех или иных препаратов. Например, при наличии в анамнезе бронхиальной астмы противопоказаны препараты из группы БАБ.

Эти же препараты, за исключением БАБ, обладающих вазодилатирующими свойствами, противопоказаны пациентам со стенозирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей с перемежающейся хромотой. Альфа-блокаторы противопоказаны при сопутствующей стенокардии, поскольку способны вызывать учащение ангинозных приступов. Симпатолитики противопоказаны лицам с язвенной болезнью.

Верапамил может усугублять запоры и поэтому противопоказан у этой категории больных. Диуретики способны повышать уровень мочевой кислоты в крови, поэтому гиперурикемия и подагра являются для них противопоказаниями. Ряд гипотензивных ЛП способен оказать негативное влияние на течение и исход беременности.

Поэтому при ней назначается ограниченный круг гипотензивных ЛП: метилдопа, лабетолол, нифедипин, гидралазин. Таким образом, после третьего этапа выбора в списке останутся ЛП, эффективные и безопасные для пациента с АГ.

Четвертый , заключительный этап выбора гипотензивного препарата — это этап подбора индивидуальной фармакотерапии. При решении вопроса, какая фармакотерапия показана данному больному моно- или комбинированная , следует исходить из степени повышения АД и длительности АГ. В случаях мягкой АГ, не корригируемой немедикаментозными методами лечения, и умеренной АГ в ряде случаев возможно проведение монотерапии.

Вместе с тем при лечении АГ существует правило: комбинации гипотензивных ЛП с разным механизмом действия предпочтительнее монотерапии высокими дозами. Во-первых, в комбинации эффект достигается воздействием на разные звенья патогенеза АГ, а во-вторых, при правильно подобранной комбинации побочные эффекты ЛП взаимно нейтрализуются.

Для поддерживающей гипотензивной терапии показаны препараты длительного действия, с большим периодом полувыведения. Еще одним важным преимуществом препаратов с большой продолжительностью действия является возможность их приема 1—2 р.

Кроме того, кандесартан имеет преимущества перед другими препаратами в случаях сочетания АГ с ХСН, СД, нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца. К настоящему моменту доступны результаты 14 плацебо-контролируемых исследований с кандесартаном у пациентов с АГ. Суточные дозы препарата составляли от 2 до 32 мг при продолжительности наблюдения от 4 до 12 нед.

Исходный уровень ДАД находился в диапазоне от 95 до мм рт.

2.2.3. Антигипертензнвные средства

Артериальная гипертензия — одно из тех хронических заболеваний, которые требуют постоянной лекарственной поддержки, ежедневного контроля и регулярного приема назначенных препаратов. От того, насколько тщательно соблюдаются правила гипотензивной терапии, напрямую зависит не только самочувствие, но и жизнь больного человека. Рассказать о том, как правильно лечить артериальную гипертензию, какие препараты и в каких случаях используются, может не только лечащий врач, но фармацевт, консультирующий обратившегося в аптеку посетителя. Правила гипотензивной терапии просты и общеизвестны, но многие пациенты часто пренебрегают ими, а потому не лишним будет еще раз напомнить, каким должно быть лечение гипертонии. Для лечения артериальной гипертензии сегодня используется 5 основных групп гипотензивных препаратов: ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, диуретики, антагонисты Лента новостей Газета Документы Фармвизор.

Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Гипотензивная терапия: что нужно знать?

Эффективность новых и традиционных гипотензивных препаратов у пожилых больных с артериальной гипертонией одинакова. Translated, with permission of the ACP—ASIM, from: "Conventional and newer antihypertensive drugs had similar efficacy in elderly persons with hypertension". ACP J Club ; Abstract of: Hansson L. Randomized trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity. Lancet ;—6, and from the accompanying Commentary by D. Сравнить частоту развития сердечно-сосудистых осложнений при лечении пожилых больных с артериальной гипертонией АГ новыми и традиционными гипотензивными препаратами.

Наш сайт предлагает удобный способ заказать интересующий товар отмечаем, что доставка лекарственных препаратов на дом — запрещена.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Базисная фармакология антигипертензивных средств. Часть 2

Ваш IP-адрес заблокирован.

Антигипертензивные средства снижают повышенное артериальное давление и применяются при гипертонической болезни. Начальными механизмами эссенциальной первичной гипертонии могут быть стрессовые состояния, нарушения мембранной проницаемости стенки сосудов для ионов натрия, кальция, калия. Увеличение концентрации натрия повышает объем циркулирующей крови и чувствительность сосудистой стенки к катехоламинам, снижает ее эластичность. Увеличение свободного кальция в сосудистой стенке активирует сократимость ее гладкой мускулатуры ее и приводит к гипертензии. Снижение свободного калия, участвующего в поляризации мембран, удлиняет и задерживает процесс деполяризации и реализуется сужением сосудов.

.

.

Комментариев: 1

  1. Лаиса:

    Любовь, добрый день 5 месяцев непрерывных страданиц от хронической идеопатической крапивницы и перепробовала все и плазмофорез и различные мед препараты капельницами посоветовали гистоглобулин.Случилось чудо ,все ушло как никогда не было.Желаю вам.Прконсультируйтель со своим врачем.достать препапат сложно , но возможно