Частые расстройства кишечника причины и лечение

Нередко под диареей пациенты подразумевают появление жидкой консистенции стула. При повышенном потреблении волокон стул становится более объемным, но остается оформленным, что не расценивается пациентами как диарея.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Нередко под диареей пациенты подразумевают появление жидкой консистенции стула. При повышенном потреблении волокон стул становится более объемным, но остается оформленным, что не расценивается пациентами как диарея. Диарея у детей рассматривается в другом разделе. Осложнения могут наблюдаться при диарее любого происхождения. Возможна потеря жидкости с развитием дегидратации, дефицита электролитов натрия, калия, магния, хлора и в некоторых случаях —даже развитие сосудистого коллапса.

При тяжелой диарее например, при холере в молодом, пожилом возрасте и у истощенных пациентов коллапс может развиваться быстро. Потеря бикарбонатов может привести к метаболическому ацидозу. При тяжелой и продолжительной диарее, избыточном содержании слизи в кале может возникать гипокалиемия. Гипомагниемия при длительной диарее может послужить причиной тетании.

Во многих случаях играет роль не один, а два или три механизма. Например, при воспалительных заболеваниях кишечника диарея возникает вследствие воспаления слизистой, экссудации и выработки различных просекреторных субстанций и бактериальных токсинов, нарушающих функции энтероцитов.

Диарея развивается при накоплении в кишечнике неабсорбированных водорастворимых веществ, которые привлекают воду по осмотическому градиенту. К подобным веществам относятся полиэтиленгликоль, соли магния гидроксид и сульфаты , натрия фосфат, применяющиеся в качестве слабительных. Осмотическая диарея развивается при непереносимости углеводов например, непереносимости лактозы вследствие дефицита лактазы. При употреблении большого количества сахарных спиртов например, сорбитола, маннитола, ксилитола или богатого фруктозой кукурузного сиропа, которые включают в качестве подсластителей в кондитерские изделия, жевательную резинку, фруктовые соки, возможно развитие осмотической диареи, так как сахарные спирты недостаточно хорошо абсорбируются.

Лактулоза, применяющаяся в качестве слабительного, может провоцировать диарею благодаря тому же механизму. Если секреция электролитов и воды в кишечнике превышает способность всасывания, развивается диарея. Инфекции например, гастроэнтерит —наиболее широко распространенные причины секреторной диареи. Большинство энтеротоксинов блокируют обмен натрия-калия, который играет важную роль в абсорбции воды в тонком и толстом кишечнике. Неабсорбированный жир и желчные кислоты при синдромах мальабсорбции и после резекции подвздошной кишки стимулируют секрецию в толстой кишке, вызывая диарею.

Различные эндокринные опухоли вырабатывают просекреторные вещества; к ним относятся ВИПомы продуцируют вазоактивный интестинальный пептид , гастриномы гастрин , мастоцитоз гистамин , медуллярный рак щитовидной железы кальцитонин и простагландины , карциноид гистамин, серотонин, полипептиды.

Нарушение поглощения солей желчных кислот, которое возникает при некоторых расстройствах, может вызвать понос, стимулируя секрецию воды и электролитов. Испражнения имеют зеленый или оранжевый цвет. Ускорение кишечного транзита и уменьшение площади поверхности ведут к нарушению абсорбции жидкости и возникновению диареи. Основные причины — резекция или наложение анастомозов тонкой или толстой кишки, резекция желудка, воспалительные заболевания кишечника.

Другие причины —микроскопический колит коллагеновый и лимфоцитарный , целиакия спру. Стимуляция активности гладкомышечных клеток кишечника под влиянием лекарственных средств например, магний-содержащих антацидов, слабительных, ингибиторов холинэстеразы, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или гуморальных агентов простагландинов, серотонина также ускоряет транзит.

Norovirus , rotavirus. Salmonella , Campylobacter , или Shigella sp ; Escherichia coli ; Clostridium difficile. Giardia sp, Entamoeba histolytica , Cryptosporidiasp. Стафилококки , Bacillus cereus, Clostridium perfringens. Синдром раздраженного кишечника. Факторы питания, которые могут усугублять диарею. Язвенный колит , болезнь Крона.

Целиакия спру , панкреатическая недостаточность. Непереносимость углеводов в особенности, лактозы. Рак толстой кишки , лимфома , ворсинчатая аденома толстой кишки. ВИПома , гастринома , карциноидные опухоли , мастоцитоз , медуллярный рак щитовидной железы. Диабет многофакторная сопутствующая целиакия, недостаточность поджелудочной железы, вегетативная невропатия. Часть причин, не рассмотренных здесь, характерна для определенных подгрупп пациентов. Факторы питания. Яблочный сок, грушевый сок, виноград, мед, финики, орехи, инжир, безалкогольные напитки особенно с добавлением фруктового сока , чернослив.

По материалам Bayless T: Chronic diarrhea. Hospital Practice Jan. Устанавливают факт одновременного возникновения диареи у лиц, находившихся в контакте с пациентом. Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить факторы риска развития диареи указания на наличие воспалительного заболевания кишечника, синдрома раздраженного кишечника, ВИЧ-инфекции, предшествующих хирургических вмешательств на органах брюшной полости [резекции, анастомозирования желудка и кишечника, резекции поджелудочной железы].

Необходимо уточнить семейный и эпидемиологический анамнез, что помогает установить факт одновременного развития диареи у лиц, находившихся в контакте с больным.

Необходимо оценить водный баланс, состояние гидратации. Важно провести полноценное обследование с особенно внимательной оценкой живота и пальцевым исследованием прямой кишки для оценки состоятельности сфинктера и исследования на скрытую кровь.

Остро возникшая водянистая диарея у исходно практически здорового человека с большей вероятностью имеет инфекционное происхождение, особенно во время путешествий, поездок, при употреблении недоброкачественных продуктов либо при развитии вспышек с распространением инфекции из одного источника.

Острая кровянистая диарея в сочетании с гемодинамическими расстройствами или без них у исходно практически здорового человека дает основание заподозрить инфекцию энтероинвазивными бактериями. Кровотечение из дивертикула или ишемический колит также проявляются острой кровянистой диареей.

При повторных эпизодах кровянистой диареи у пациентов более молодого возраста предполагают наличие воспалительных заболеваний кишечника. Наличие капелек жира в кале, в особенности при похудании, указывает на наличие синдрома мальабсорбции. Диарея, закономерно развивающаяся после употребления определенного типа пищи например, жирной , указывает на наличие непереносимости определенных пищевых компонентов.

При недавнем применении антибиотиков следует подозревать антибиотикоассоциированную диарею, в т. Характер клинических проявлений может указывать на поражение определенного отдела кишечника. Как правило, при заболеваниях тонкой кишки стул объемистый, водянистый или с примесью жира.

При заболеваниях толстой кишки стул частый, иногда маленькими порциями, может содержать примесь крови, слизи, гноя и сопровождаться дискомфортными ощущениями в животе. При синдроме раздраженного кишечника СРК боль в области живота связана с дефекацией, и обусловленна изменением частоты дефекации или консистенции каловых масс, или и тем, и другим. Однако эти симптомы сами по себе не позволяют отличить СРК от других заболеваний в частности, воспалительных заболеваний кишечника.

У пациентов с СРК или воспалительными изменениями слизистой прямой кишки часто отмечаются неотложные позывы на дефекацию, тенезмы и слабые частые позывы на дефекацию см.

Внекишечные проявления, которые помогают определить характер патологии, включают изменения кожи и приливы мастоцитоз , узловые образования щитовидной железы медуллярный рак щитовидной железы , шумы, характерные для поражения правых отделов сердца карциноид , лимфоаденопатию лимфома , СПИД , артрит воспалительные заболевания кишечника, целиакия спру.

Исключение составляют пациенты, у которых определяются признаки дегидратации, кровь в стуле, лихорадка, интенсивная боль, гипотензия, симптомы выраженной интоксикации, в особенности пациенты детского, подросткового и пожилого, старческого возраста.

Таким больным необходимо провести общий анализ крови, исследовать содержание электролитов, азота мочевины и креатинина в крови.

Необходимо провести микроскопический анализ образцов стула, включая оценку содержания лейкоцитов, культуральное исследование кала и, если антибиотики были приняты недавно, исследовать содержание токсинов C. Если не обнаружено обычных возбудителей, проводятся специальные исследования на антигены Giardia и Aeromonas, Plesiomonas, кокцидии и микроспоридии.

Следующий шаг — проведение сигмоскопии или колоноскопии с множественной биопсией для исключения воспалительных заболеваний. Если определенный диагноз не удается установить, а с помощью окраски суданом определяется наличие стеатореи, проводят количественную оценку потери жира с калом и затем исследуют состояние тонкой кишки методами энтероклизиса либо КТ-энтерографии патологические изменения структуры и эндоскопической биопсии заболевания слизистой оболочки. В ряде случаев капсульная эндоскопия позволяет обнаружить изменения, не выявленные другими методами преимущественно болезнь Крона и энтеропатию, ассоциированную с приемом НПВС.

При осмотической диарее необходимо заподозрить скрытый прием магний-содержащих слабительных определяемый по содержанию магния в кале или мальабсорбцию углеводов диагностируемую с помощью водородного дыхательного теста, исследования активности лактазы и пересмотра диеты.

При секреторной диарее неуточненного происхождения необходимо обследование для исключения эндокринной патологии в частности, исследование на содержание гастрина, кальцитонина , вазоактивного интестинального пептида в сыворотке, гистамина, 5-гидроксииндолилуксусной кислоты [5-ГИУК] в моче. Необходимо дополнительно оценить симптоматику для выявления признаков болезней щитовидной железы и надпочечников. Следует рассмотреть возможность тайного приема слабительных средств, что можно выяснить с помощью исследования кала на примесь слабительных.

Возможно назначение противодиарейных лекарственных средств при бескровной диарее у пациентов без системной токсичности. При тяжелой диарее необходимо проводить возмещение потерь воды и электролитов для коррекции дегидратации, электролитного дисбаланса и ацидоза.

Показано парентеральное введение жидкостей, содержащих хлорид натрия, хлорид калия и глюкозу. При нетяжелой диарее и отсутствии сильной рвоты можно проводить пероральную регидратацию глюкозо-солевыми растворами Оральная регидратация : Растворы.

В случаях, когда требуется массивное возмещение потерь воды и электролитов например, при холере , растворы для регидратации назначают одновременно внутрь и парентерально. Диарея представляет собой лишь отдельный симптом. При возможности необходимо проводить лечение основного заболевания, однако нередко приходится прибегать к симптоматическим средствам. Поскольку прием противодиарейных препаратов может усугубить трудности с C. Показаниями к назначению противодиарейных средств служат случаи водянистой диареи без признаков общей интоксикации.

Однако нет убедительных данных, что на фоне приема противодиарейных средств удлиняется период выведения бактерий-патогенов. Псиллиум и метилцеллюлоза обеспечивают увеличение объема кишечного содержимого. Хотя обычно их назначают для лечения запора, в малых дозах эти средства способствуют устранению жидкой консистенции стула.

Каолин, пектин, активированный аттапулгит абсорбируют избыток воды. Следует избегать употребления осмотически активных компонентов пищи Факторы питания, которые могут усугублять диарею и стимулирующих средств. При острой диарее исследования кала культуральное, на яйца глист и паразиты, цитотоксин C.

Соблюдайте осторожность при приеме противодиарейных препаратов при наличии C. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине.

Понос у взрослого: лечение в домашних условиях

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное. С одной стороны, это не болезнь, а лишь набор симптомов, возникающих по зачастую неизвестной причине. С другой — эти симптомы способны заметно снизить качество жизни человека, заставляя его пребывать в дискомфортном для себя состоянии. И что еще удивительнее — раздраженность кишечника очень часто с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта вообще не связана.

Частый стул без поноса

Синдром раздраженного кишечника — это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов. Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания. Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром — комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ.

Хроническая диарея у взрослых: общие рекомендации по диагностике 2018 г.

Чтобы избавиться от неприятного симптома, необходимо полноценное медицинское лечение. Частые позывы к дефекации, при которых не наблюдается жидкий стул, могут быть спровоцированы проктологическими заболеваниями или заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Частый стул у взрослого характеризуется потребностью посещать туалет более двух раз за день. Существуют разные причины, из-за которых возникают частые позывы:. У некоторых пациентов могут возникать ложные позывы к дефекации. Такой симптом может сигнализировать о заболеваниях нервной системы, инфекционных заболеваниях кишечника, а также заболеваниях прямой кишки. У женщин может возникать при наличии проблем со стороны гинекологии. Как правило, проблема частого стула сопровождается чувством тяжести в животе и области ануса, болью, метеоризмом. Чтобы избавиться от мучительных симптомов, обратитесь к проктологам On Clinic, они эффективно и безболезненно окажут профессиональную помощь.

Диарея — это один из самых распространенных симптомов расстройства кишечника. У детей старше года и взрослых характеризуется наличием жидкого и частого стула более 3 раз в сутки.

Диарея: что это, каковы ее причины и что делать при симптомах диареи?

Расстройство кишечника чаще всего ассоциировано с кишечными инфекциями, которые занимают лидирующие позиции среди всех инфекционных заболеваний, становясь причиной острой диареи как у детей, так и у взрослых, преимущественно в летний период. Понос у взрослого может иметь и неинфекционную природу, часто являясь единственным симптомом заболевания. Однако, его отличительная особенность — это затяжной характер и не столь острое начало. Съедая спелые ягоды и фрукты прямо с дачной грядки или рыночных прилавков, не все задумываются о том, что вместе с порцией витаминов, они получают и целую популяцию кишечной палочки в подарок, которая является основным возбудителем острых кишечных расстройств.

.

.

Комментариев: 4

  1. nadyaukg:

    Во всяком случае мой совет всем заинтересованным: если будут предлагать сделать пункцию, категорически отказываться. Меня оперировал очень авторитетный онколог, много-много лет проработавший зав.отделением. И когда он узнал, что мне в поликлинике делали пункцию, буквально взялся за голову. Всё, что я написал по этому вопросу, – с его слов. Насчет нежелательности соскоба – мое личное мнение дилетанта. Однако у моей знакомой была родинка под грудью, которая в какой-то момент стала её беспокоить при ношении, пардон, бюстгальтера. Зная свою печальную историю, я её сразу потащил в районный онкодиспансер, где ей без всяких соскобов дали направление в стационар. И там тоже без соскобов сразу записали на операцию. Точно не помню, но, кажется, из стационара выписали прямо в тот же день после операции или на следующий. Через 10 дней сообщили по телефону, что результат биопсии на онкологию отрицательный..

  2. jane_2801:

    Здравствуйте! Но мне в клинике в 2015г.поставили 4 стадию геморроя, а я в такое не верю. Потому что нет ни запоров, ни болей ни зуда, ни кровотечений, трещин нет. Наружу прощупываю какие-то обвисания. И всё! Первые признаки с 1985 года. Затем добавилось после родов. Может это слабость тканей, мышц и т.д. И ещё — я 45 лет кашляю. И никогда у меня ничего не находили — ни бронхитов, ни туберкулёза, одним словом все результаты обследований доказывали о моём супер-здоровом организме! Сейчас кашляю поменьше уже. Так как определила, что если нахожусь в общественных местах скопления людей, в толпе, то влияет парфюм и прочие тонкие запахи. И ещё (На основе собственных многолетних наблюдений считаю главным!) на всякие радио и прочие излучения. Когда терапевту сказала, что по-моему у меня аллергия, она посмотрела на анализы крови (там был и на аллерген) и сказала, что всё нормально, нет у меня аллергии, так как анализ крови это не показал. Пыталась подтянуть упражнениями, аннус становится крепче (сжатым), но обвисания как были ничего не меняется. Вопрос у меня такой: что с моим здоровьем, что мне необходимо предпринять, и как, наконец, избавиться хотя бы от наружных признаков геморроя, можно ли их подтянуть эти провисшие мягкие «штуки» (не знаю как их точнее назвать). Шишечка там прощупывается только одна, а всё остальное вроде кожи обвисшей.

  3. lvdovina68:

    Ирина, скверно, зато правдиво! И про каких собеседников вы пишите? Я комментировал бездарного(-ную) автора статьи

  4. e_ladis:

    • Ослабляет активность бактерий Нelicobacter pylori (H-p), вызывающих язву желудка, не подавляя при этом жизнедеятельность полезных бактерий