Показания для стентирования сосудов

Этот метод выполним не у всех пациентов. В случае, если коронарные артерии поражены очень сильно, альтернативным методом восстановления кровотока является аорто-коронарное шунтирование. Возможность выполнения стентирования устанавливается на основании коронарографии — диагностического этапа чрескожного коронарного вмешательства. Доступ осуществляется путем прокола артерии и установки в ней специального инструмента — интордьюсера, через который в дальнейшем будут проводиться остальные инструменты.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

В НИИ Клинической кардиологии им. Мы имплантируем пациентам различные виды стентов стенты с лекарственным покрытием, с биорастворимым полимером, а также полностью растворимые. В центре постоянно ведется научная работа по разным направлениям, что позволяет не только контролировать непосредственные результаты операции, но и отслеживать дальнейшую судьбу наших пациентов.

Стентирование коронарных артерий — один из методов лечения ишемической болезни сердца, позволяющий увеличить и сохранить просвет пораженной артерии длительное время. На стадии коронарографии определяется характер, месторасположение и степень сужения коронарных артерий. После проведения коронарографии и выявления поражения коронарных артерий переходят к операции. Операцию проводят в специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем.

Для этой операции не требуется дополнительных доступов. Проводится через то же устройство, через которое проводилась коронарография интродюсер. Операция начинается, когда к устью суженной коронарной артерии подводится специальный катетер, через который хирург проводит тонкий металлический проводник, под рентгеноскопическим наблюдениями.

Далее по проводнику, как по рельсе, одевается баллонный катетер. Название устройства говорит само за себя. Баллонный катетер — это специальный инструмент, на конце которого находится баллон. Баллонный катетер хирург подводит к месту сужения коронарной артерии в сдутом состоянии и раздувает специальным шприцом с манометром индефлятором до определенного давления.

При раздувании баллона атеросклеротическая бляшка, как бы вдавливается в стенку сосуда, тем самым увеличивая просвет артерии. Раздувание баллона проходит под рентгеноскопическим контролем. После раздувания баллона и расширения просвета артерии необходимо сохранить этот просвет проходимым длительное время.

С целью сохранения просвета артерии проводят имплантацию стента металлический каркас. Для имплантации стента хирург извлекает баллонный катетер из артерии, оставив коронарный проводник в сосуде. Далее на коронарный проводник одевается другой баллонный катетер со стентом. Стент на баллоне находится в сжатом виде.

Под рентгеноскопическим контролем стент подводится к стенозу, после чего хирург раздувает баллон, на который одет стент, шприцом с манометром индефлятором до определенного давления. Баллон раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку, тем самым образуя жесткий каркас.

Для полной уверенности в том, что стент полностью расправлен, баллон раздувается несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и катетером. Стент остается и сохраняет просвет сосуда. В зависимости от протяженности поражения артерии могут использоваться один или несколько стентов. Далее накладывается давящая повязка на место пункции и пациент переводится в блок интенсивного наблюдения на несколько часов, после чего отправляется в свою палату.

При радиальном доступе через артерию руки пациент может уже вставать в день операции. При феморальном доступе через бедренную артерию пациент может вставать на следующий день. Стентирование артерий сердца, на сегодняшний день является альтернативным методом лечения операции коронарного шунтирования.

Абсолютных противопоказаний стентирования сердца, за исключением отказа больного. Относительные противопоказания:. На сегодняшний день в клинической практике активно используются два типа стентов — голометалические стенты и стенты с нанесенным специальным лекарственным покрытием.

На сегодняшний день стенты без лекарственного покрытия используются, однако применяются при определенных ситуациях.

Не зависимо от того, есть специальное лекарственное покрытие или его нет, стент — это металлический каркас. Из-за того, что металлический каркас вдавлен в стенку сосуда — нарушается естественное колебание стенки артерии, во время сокращений сердца. Из этой ситуации также найден выход. В настоящее время разработан и внедрен в практику стент, который полностью растворяться в течение двух лет. В мировой практике уже выполнено определенное количество таких операций с хорошим результатом, как в раннем периоде, так и при длительном наблюдении.

При проведении стентирования могут возникать следующие осложнения:. Стентирование сосудов на сегодняшний день является одним из самых эффективных способов устранения стеноза артерий, в РКНПК эта операция проводиться по системе ВТМП квота.

Стентирование сосудов приносит выраженный положительный эффект, имеет малое количество осложнений и противопоказаний. А короткий реабилитационный период и малая инвазивность делают стентирование одной из самых популярных операций в сосудистой хирургии. С целью профилактики образования тромбов в артериях и на установленных стентах обязательным является приём следующих препаратов:. Также необходимо принимать все другие препараты, назначаемые вашим лечащим врачом. Помните, все препараты можно принимать только после консультации с врачом!

Один из частых вопросов от наших пациентов - какая стоимость стентирование сосудов сердца? Короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний.

В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится минут и практически не имеет осложнений. Зная все это, мы устанавливаем стенты только последнего поколения с лекарственным покрытием. С тоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца.

Стентирование сердца — один из наиболее эффективных методов лечения ишемической болезни сердца. Первую процедуру коронарной баллонной ангиопластики в СССР в г. Рабкин и А. Абугов во Всесоюзном научном центре хирургии. Рабкин и соавторы в дальнейшем выпустили монографию по рентгенэндоваскулярной хирургии, где подробно описали технику выполнения процедуры. Идея о возможности использования чрескожно вводимых устройств-протезов стентов для поддержания просвета пораженного кровеносного сосуда впервые была предложена Ch.

Dotter и соавторы в г. Первое стентирование коронарной артерии у человека выполнили J. Puel и соавторы в марте г. Sigwart и соавторы в Лозанне Швейцария сообщили о результатах стентирования 24 коронарных артерий у 19 пациентов. Опираясь на результаты опытов чрескожной имплантации металлических стентов в сосуды животных и затем в периферические артерии человека, авторы произвели первую чрескожную имплантацию металлического стента в коронарную артерию человека. Этим вмешательством открылась новая эра дистанционного проведения постоянных коронарных эндопротезов стентов в рентгенооперационной с использованием техники коронарной ангиопластики.

В период с по г. Девяностые годы XX столетия стали эпохой расцвета эндоваскулярной хирургии. За последнее десятилетие коронарное стентирование стало новым ведущим стандартом в эндоваскулярном лечении ИБС.

Это представляет основную проблему для современной интервенционной кардиологии, поскольку количество рестенотических поражений коронарных артерий постоянно увеличивается, параллельно устойчивому росту количества процедур стентирования в мире.

История чрескожного коронарного вмешательства берет свое начало с конца х, начала х годов. В г. Myler сконструировал приспособление для механического раздувания коронарных артерий, но ему не удалось разработать эффективную методику применения этого устройства в коронарном русле.

Параллельно этим исследованиям A. Gruentzig в Цюрихе занимался вопросами периферической ангиопластики. Вскоре ему удалось в несколько раз уменьшить размер баллонного катетера для периферической ангиопластики и успешно использовать его для раздувания периферических и коронарных сосудов у собак. Gruentzig выполнил первую процедуру ангиопластики периферической артерии. Myler и A.

Gruentzig решили сотрудничать в поисках эффективного и безопасного способа выполнения коронарной баллонной ангиопластики. Gruentzig, R. Myler и Е. Наппа в Сан-Франциско была выполнена первая интраоперационная коронарная баллонная ангиопластика. Полученный за последние шесть лет опыт использования стентов с лекарственным покрытием показал их явное преимущество в борьбе с рестенозом.

Сегодня растет количество клинических исследований, подтверждающих высокую эффективность различных стентов с лекарственным покрытием в предотвращении развития рестеноза внутри стента. Хотя остается еще много вопросов, на которые предстоит ответить в будущем, но уже сейчас понятно, что данное направление в эндоваскулярной хирургии коронарных сосудов является перспективным и привлекательным для врачей и пациентов. Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии НИИ Клинической кардиологии им.

Мясникова Отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения. Стентирование коронарных артерий. Техника стентирования коронарных артерий.

Ход операции: Операцию проводят в специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем. Показания для стентирования коронарных артерий. Острый инфаркт миокарда — в первые часы после развития инфаркта миокарда, либо при развитии стенокардии в течение первой недели заболевания.

Стенокардия напряжения функционального класса или стенокардия в покое. При бессимптомной ишемии миокарда, выявленной при проведении дополнительных методов диагностики. Повторный стеноз рестеноз в месте ранее установленного стента. После операции коронарного шунтирования при возобновлении стенокардии. Относительные противопоказания: Диффузное поражение коронарного русла — в случае протяженного поражения основных коронарных артерий. Тяжелая дыхательная недостаточность. Тяжелая почечная недостаточность.

Патология свертывающей системы крови. Аллергия на йодсодержащие препараты в этом случае перед проведением операции проводится специальная медикаментозная терапия, позволяющую выполнить операцию без риска для пациента.

Стентирование сонной артерии

Сужение сонных артерий наблюдается при атеросклерозе — системном процессе, затрагивающем все артерии. Основное проявление атеросклероза — возникновение на внутренней стенке артерии атеросклеротических бляшек. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Постепенно увеличиваясь в объеме, бляшки сужают просвет артерий и нарушают нормальный кровоток. Когда бляшки образуются в просвете сонных артерий, нарушается мозговое кровообращение. Стентирование сонной артерии — это процедура, заключающаяся в установке в просвет суженного сосуда тонкой проволочной конструкции в виде цилиндра, играющей роль каркаса — стента.

Стентирование коронарных артерий

Коронарный стент - это медицинское устройство, представляющее собой каркас в форме металлического цилиндра, устанавливаемый в узкие места в артерии с холестериновыми отложениями для их расширения, за счет чего обеспечивает нормальный кровоток. Стенты позволяют бороться со стенозом артериальных сосудов, возникающим из-за отложения атеросклеротических бляшек. Холестерин откладывается на стенках артерий и сужает просвет, тем самым препятствует течению крови. Плохой кровоток вызывает кислородное голодание и недостаток питательных веществ в органах. Одним из нескольких способов устранения таких узких мест в системе артерий является стентирование. Установка стента показана пациенту не всегда, а только в некоторых тяжелых случаях, когда нет противопоказаний, но об этом чуть позже.

Стенты: все, что важно знать о стентировании

Чрескожные коронарные вмешательства ЧКВ включают чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику ЧТКА с или без постановки стента. Основными показаниями является лечение таких состояний:. Стенокардия стабильная или нестабильная. Острый инфаркт миокарда преимущественно у больных с развивающимся или развившимся кардиогенным шоком. Селективные ЧКВ можно применять в постинфарктном периоде в случае появления ранней или провоцируемой стенокардии до выписки больного из стационара, а также при стенокардии в случае неэффективности медикаментозной терапии. Чрескожную внутрисосудистую ангиопластику ЧТА используют также для лечения заболеваний периферических артерий. ЧВКА выполняют чрескожным доступом через бедренную, лучевую или плечевую артерию. Доступ через лучевую артерии технически более сложен, чем бедренный доступ, однако причиняет меньше дискомфорта для пациента, ускоряет время вставания после операции, а также уменьшает вероятность некоторых осложнений например, кровотечения, формирования псевдоаневризмы. Проводниковый катетер вводят в крупную периферическую артерию и продвигают до достижения устьев венечных артерий.

В НИИ Клинической кардиологии им.

Чрескожные коронарные вмешательства

Хирургические методы лечения ИБС имеют своей целью прямое увеличение коронарного кровотока — реваскуляризацию миокарда. Транслюминальная баллонная ангиопластика ТЛБАП — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца коронарных артериях путём проведения катетера с баллоном и последующем его раздуванием. Операция ТЛБАП сопровождалась высоким риском осложнений в виде повторного сужения сосуда — рестеноза, острых окклюзий. В современной эндоваскулярной хирургии ТЛБАП выполняется вместе с эндопротезированием венечных коронарных артерий, то есть имплантацией стентов в коронарное русло. Положительные результаты рандомизированных исследований сделало стентирования коронарных артерий ведущим стандартом в лечении больных ИБС. Стентирование коронарных артерий или чрескожное коронарное вмешательство — операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца коронарных артериях путём имплантации стентов в месте сужения коронарной артерии.

Показания к операции стентирования коронарных артерий Клиника ИБС у пациентов, которым предстоит стентирование коронарных артерий или чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ , может варьировать в широких пределах — от бессимптомного течения до значительно выраженных проявлений и нестабильного состояния инфаркта миокарда , при этом, объем поражения коронарного русла и миокарда, подвергающегося риску, также может быть различным. Планируя реваскуляризацию, в каждом случае следует оценить потенциальный риск и пользу ЧКВ в сравнении с альтернативными методами лечения АКШ или медикаментозной терапии с модификацией факторов риска.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.