Привратник желудка не смыкается симптомы

Привратник и перстную кишку обследовать не гастроскопией возможно ли? Есть ли другой способ.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дуоденогастральный рефлюкс

Пациентка К. Из анамнеза: считает себя больной около года. Из анамнеза жизни установлено, что около года назад была сильная психотравмирующая ситуация смерть близкого человека. С этого момента отмечает эпизоды немотивированной тревоги, страхов. Не обследовалась. При осмотре состояние удовлетворительное. Астеническое телосложение. Килевидная деформация грудной клетки.

Сколиоз грудного отдела позвоночника. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений ЧСС 98 в минуту.

Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в мезогастральной области. Пальпируется спазмированная сигмовидная кишка, умеренно болезненная. Печень не увеличена. Край при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомы Керра, Ортнера отрицательные. При обследовании патологии в общем анализе крови, мочи не выявлено. Функциональные пробы печени без патологических изменений.

Амилаза крови, мочи в норме. Копрограмма — без патологических изменений. Исследование состояния вегетативной нервной системы: оценка ритмограммы и типа регуляции синусового ритма. Ритмограмма вариабельности сердечного ритма отражает преобладание симпатического влияния на модуляцию сердечного ритма.

При проведении ортостатической пробы — реактивность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы сниженная. Пищевод свободно проходим, просвет его и размеры обычные. Складки продольные. Слизистая бледно-розового цвета. Кардия ZET-линия дифференцируется. Медленно расправляется воздухом. Стенки эластичные. Складки средние по высоте, с бледным рельефом, перистальтика едва определяется. Слизистая во всех отделах желудка гиперемирована. Пилорус не смыкается, зияет.

Постоянный рефлюкс желчи. Уреазный тест на Helicobacter pylori — отрицательный. Двенадцатиперстная кишка: луковица полигональной формы, не смыкается. Просвет кишки овальной формы, широкий. Складки циркулярные, сглажены, обложены слизью и желчью. Слизистая в проксимальной части двенадцатиперстной кишки гиперемирована, в остальных отделах — бледно-розового цвета. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Акт глотания не затруднен. Пищевод свободно проходим, контуры ровные, четкие, стенки эластичные. Кардия проходима. Газовый пузырь желудка расположен у гребней подвздошной кости.

Желудок в форме крючка, натощак содержит избыточное количество жидкости. Рельеф желудка представлен утолщенными, извитыми в средней трети тела желудка складками.

При тугом заполнении перистальтика по обеим кривизнам сегментирующая. Эвакуация контрастной взвеси замедлена. Луковица двенадцатиперстной кишки овальной формы, контуры ее ровные, четкие. Отмечаются дуоденогастральные и дуоденобульбарные рефлюксы.

Постбульбарные отделы двенадцатиперстной кишки не изменены. В горизонтальном положении с поворотом на левый бок отмечается рефлюкс бариевой взвеси в пищевод.

После наполнения желудка жидкостью в объеме мл перистальтика почти отсутствует единичные поверхностные перистальтические волны за весь период обследования.

Визуализируется заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок и регургитация по двенадцатиперстной кишке. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обнаружен с перегибами в теле желчный пузырь, в полости застойное содержимое, признаки нефроптоза 2-й степени справа. Заключение: после пищевой пробы не зарегистрировано снижения индекса резистентности в общей печеночной артерии, незначительное снижение -0,01 в селезеночной артерии.

Примечание: низкие значения индекса резистентности свидетельствуют о высокой конечной диастолической скорости кровотока в сосудах с низким периферическим сопротивлением. В норме натощак чревный ствол и его висцеральные ветви, в том числе общая печеночная и селезеночная артерии, имеют более низкое периферическое сопротивление, а верхняя брыжеечная — более высокое сопротивление.

После еды за счет перераспределения крови из депо из конечностей происходит возрастание кровотока в чревном стволе и его ветвях и верхней брыжеечной артерии, при этом отмечается снижение периферического сопротивления в сосудах, более выраженное возрастание конечной диастолической скорости в отличие от пиковой систолической, вследствие чего происходит снижение индекса резистентности.

По степени снижения индекса резистентности можно судить о степени снижения периферического сопротивления, которое регулируется вегетативной нервной системой. При дисфункции вегетативной нервной системы, в частности, при повышении активности ее симпатического отдела, в сосудах чревного ствола и верхней брыжеечной артерии повышено периферическое сопротивление, отражением этих процессов являются высокие показатели индекса резистентности натощак или отсутствует снижение индекса резистентности после пищевой пробы.

Отсутствие снижения индекса резистентности после пищевой пробы у нашей пациентки свидетельствовало о преобладании тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы органов пищеварения. Поперечно-ободочная провисает в гипогастральную область. Заключение: долихосигма, трансверзоптоз 2-й степени. Дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу. Тревожно-депрессивный синдром.

На фоне проведенной терапии отмечена положительная динамика: нормализовалась моторика желудка, психический статус пациентки, купировались проявления вегетативной дисфункции. Гастропарез — нарушение моторики желудка, характеризующееся замедленным его опорожнением в отсутствии причин механической обструкции.

Среди основных причин указываются: сахарный диабет, оперативные вмешательства, сопровождающиеся ваготомией [5]. Возможно развитие гастропареза на фоне болезни Паркинсона, гипотиреоза, коллагенозов системной склеродермии , хронической почечной недостаточности, циррозов печени, кишечной псевдообструкции, следует исключить гастропарез как следствие медикаментозной терапии.

В настоящее время доказано, что в основе развития гастропареза лежат расстройства двигательной функции желудка [3]. В норме моторная функция желудка определяется сложными механизмами и различается в разных отделах этого органа. Проксимальные отделы и дно желудка обладают тонической активностью, благодаря которой в желудке поддерживается постоянное давление.

Дистальному отделу желудка свойственна перистальтическая активность 3 волны в 1 мин , ответственная за смешивание, измельчение и транспорт пищи через привратник в двенадцатиперстную кишку ДПК.

Привратник периодически закрывается и открывается, и перистальтическая желудочная волна способствует продвижению желудочного содержимого в луковицу ДПК благодаря градиенту давления. В норме давление в желудке выше, чем в ДПК. Желудочная перистальтическая волна запускает перистальтику ДПК 14—15 волн в 1 мин.

Эта так называемая антродуоденальная координация играет важную роль в опорожнении желудка. Моторные нарушения желудка могут проявляться в виде нарушений ритма перистальтики желудка по типу тахигастрии, брадигастрии, смешанной дисритмии или в виде ослабления моторики антрального отдела желудка с последующим расширением и гастропарезом, а также нарушений антродуоденальной координации Римские критерии, III Консенсус, г.

По данным литературы замедление эвакуации из желудка и ослабление моторики антрального отдела нередко ассоциируется с нарушениями моторики двенадцатиперстной кишки: изменениями нормальной периодичности появления в двенадцатиперстной кишке межпищеварительного моторного комплекса с отсутствием III фазы или даже ее ретроградным распространением, появлением нерегулярных эпизодов тонических и фазовых сокращений. Указанные моторно-тонические расстройства лежат в основе появления симптомов диспепсии.

Клинические проявления гастростаза: тошнота, рвота, вздутие живота, ранее насыщение, абдоминальная боль, похудание или увеличение массы тела. Различают три степени тяжести гастростаза: легкая симптомы легко купируются, трофологический статус поддерживается соблюдением обычной диеты или незначительными ограничениями; средняя симптомы контролируются, трофологический статус поддерживается модификацией диеты и образа жизни, госпитализация требуется редко ; тяжелая рефрактерные симптомы, невозможность поддержания трофологического статуса при пероральном питании, частые госпитализации [5, 6].

В механизме моторных расстройств пищеварительного тракта ведущая роль принадлежит следующим нарушениям [2—4]. Первое — изменения на уровне миоцита нарушение чувствительности и структуры рецепторного аппарата или биоэлектрических свойств самой мышечной клетки , являющиеся морфологической основой органической патологии ЖКТ. Вторая причина моторных расстройств пищеварительного тракта — нарушения нервной регуляции, дисбаланс вегетативной нервной системы, нейромедиаторов, нейропептидов и гастроинтестинальных гормонов.

Доказана роль в развитии гастропареза гормонов мотилина, грелина, гипергликемии. Причинами нарушений гастродуоденальной моторики гастропареза может быть развитие автономной нейропатии при сахарном диабете , а также дисфункция вегетативной нервной системы преимущественно ее симпатического отдела на фоне нарушений психической сферы.

Именно психопатологические синдромы с нарушением вегетативной регуляции органов пищеварения, как правило, лежат в основе развития гастропареза у молодых женщин [5, 6]. Внешние психогенные факторы выполняют роль триггера. Симпатический и парасимпатический отделы нервной системы широко представлены в коре головного мозга и регулируются высшими центрами нервной деятельности. Симпатическая нервная система контролирует реакцию организма на воздействие физического и эмоционального стресса.

При длительном воздействии внешнего агрессивного фактора симпатическая нервная система постоянно находится на определенном уровне активности и запускает процессы, связанные с расходом энергии. Если уровень активности симпатической нервной системы длительно остается высоким, ответная реакция парасимпатической нервной системы реакция релаксации не включается. Хроническая активизация симпатической нервной системы может стать причиной возникновения так называемой аллостатической нагрузки с последующим срывом регуляторных систем.

Нарушения вегетативной регуляции при дисплазии соединительной ткани носят системный характер и проявляются метаболическими, секреторными, гемодинамическими и моторными расстройствами [1]. Среди пациентов с дисплазией соединительной ткани имеются лица как с преобладанием тонуса парасимпатического, так и с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, однако преобладают пациенты с симпатикотонией [1].

Нарушения вегетативной регуляции при дисплазии соединительной ткани, как правило, протекают ассоциированно с психопатологическими расстройствами неврастенией, тревожно-фобическими расстройствами.

Воспаление привратника желудка, его диагностика и лечение

Привратник желудка — это участок его перехода в двенадцатиперстную кишку. Другое название органа — сфинктер пилорус, клапан. Основная функция привратника — контроль поступления частично переваренной пищи из желудка в тонкий кишечник. В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту.

Недостаточность привратника желудка

Вследствие влияния неблагоприятных факторов, например неправильного питания, мышечное кольцо перестает полностью смыкаться и развивается недостаточность привратника. Патология характеризируется появлением неприятных симптомов и расстройством работы всего желудочно-кишечного тракта. На ранних этапах болезни лечение проводят медикаментозным путем, однако в запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Существует ряд неблагоприятных факторов, которые могут спровоцировать развитие недостаточности пилоруса:. Внутриутробно зияние привратника развивается вследствие генетической склонности, а также из-за перенесенных беременной заболеваний.

Журнал "Регионы России" (октябрь 2017 года)

Время приёма звонков. Вопрос: Здравствуйте Меня много лет беспокоит изжога. Я постоянно метаюсь от одного врача к другому,ни у кого не могу выличить рефлюкс изофагит. После прекращения приема припоратов омез,лансопразол При том организм привыкает к этим припоратам и они прекращают помогать. С вашего разрешения я приведу последнюю гастероскопию. Пищевод проходим. Слизистая ярко-розовая,в нижней трети отечная,с фибринозным налетом и участками неяркой гиперемии. Z- линия на 0. Кардия на 40см ,зияет,плотно не смыкается,свободно проходима.

Причиной ДГР является недостаточность замыкательной функции привратника, хронический дуоденит и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке ДПК. ДГР ведёт к поражению слизистой оболочки желудка, преимущественно примыкающему к ДПК антрального отдела желудка, жёлчными кислотами , их солями, панкреатическими ферментами, лизолецитином и другими компонентами дуоденального содержимого.

Что убивает наш желудок?

Пациентка К. Из анамнеза: считает себя больной около года. Из анамнеза жизни установлено, что около года назад была сильная психотравмирующая ситуация смерть близкого человека. С этого момента отмечает эпизоды немотивированной тревоги, страхов. Не обследовалась.

Стеноз, или сужение просвета выходной дистальной части желудка, приводит к нарушению продвижения пищевых масс в двенадцатиперстную кишку и далее в кишечник. Пилородуоденальный стеноз, или стеноз привратника, может быть органическим, когда имеет место необратимое сужение вследствие рубцового деформирования тканей в процессе заживления язвы, в результате злокачественной трансформации раковой опухоли.

В норме мышца постоянно находится в сомкнутом состоянии, время от времени пропуская небольшие порции полупереваренной пищи далее по пищеварительному тракту. При недостаточности привратника желудка этот процесс нарушается, поэтому патология требует комплексного лечения. Это заболевание, при котором мышечное кольцо пилоруса смыкается не полностью, в результате чего происходит нарушение процесса пищеварения. Патология обычно диагностируется:. Здоровый привратник обеспечивает защиту чувствительной слизистой кишечника от воздействия желудочного сока. Помимо этого, еда успевает расщепиться и образовать химус. Симптоматика имеет сходство с другими заболеваниями пищеварительной системы.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как вылечить рефлюкс желудка

Комментариев: 4

  1. Tanusha:

    Oxana, похоже, что вы человек с десятью ногами))))), раз можете сидеть в течении дня во всех указанных позах.

  2. rau_adelbaeva:

    Чернышова, где же Вы видели доброго ХОЗЯИНА ТАЙГИ?)))Да и Запад всё время пугают злым Мишкой!))) Но…., если Мишутки дать кусочек сахара, то он сразу станет добрым и ласковым!)))

  3. grinch-2009:

    Хотела всю жизнь детей. Муж сильно болел /30 лет 1 группа) детей неи и усыновить из за инвалиднгости мужа нельзя было. Сейчас муж умер, детей нет Смысл жизни – 0

  4. 28091981nina:

    Просто бог хочет что-бы этот род прекратился и начался другой.