Санпин 3112 13 профилактика гепатита с

Почтовый адрес: Вадковский переулок дом 18, строение 5 и 7 г. Москва,

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Каталог документов NormaCS

Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3. В соответствии с Федеральным законом от II , ст. Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 марта года, регистрационный N Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.

Настоящие санитарно-эпидемиологические правила далее - санитарные правила разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации. Настоящие санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических профилактических мероприятий, проводимых с целью предупреждения возникновения и распространения гепатита С на территории Российской Федерации. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Контроль за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. ХГС клинически может проявляться слабостью, общим недомоганием, снижением аппетита, чувством тяжести в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой, повышением активности аминотрансфераз, однако в большинстве случаев симптомы заболевания слабо выражены, а активность аминотрансфераз может быть в пределах нормальных показателей.

Окончательный диагноз острого или хронического гепатита С устанавливается на основании комплекса клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Возбудителем гепатита С является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Flaviviridae, роду Hepacivirus и характеризующийся высокой генетической вариабельностью. В настоящее время выделяются 6 генотипов и более 90 субтипов вируса гепатита С.

Вариабельность генома вируса обусловливает изменения в строении антигенных детерминант, которые определяют выработку специфических антител, что препятствует элиминации вируса из организма и созданию эффективной вакцины против гепатита С. Вирус гепатита С обладает сравнительно невысокой устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и воздействию растворителей липидов.

Источником инфекции при гепатите С являются лица, инфицированные вирусом гепатита С, в том числе находящиеся в инкубационном периоде.

Основное эпидемиологическое значение имеют невыявленные лица с бессимптомным течением острой или хронической формы инфекции. Инкубационный период период от момента заражения до выработки антител или появления клинической симптоматики колеблется от 14 до дней, чаще составляя недель. Вероятность развития заболевания в значительной степени определяется инфицирующей дозой. Антитела к вирусу гепатита С не защищают от повторного заражения, а лишь свидетельствуют о текущей или перенесенной инфекции.

После перенесенного гепатита С антитела могут выявляться в сыворотке крови в течение всей жизни. Классификация случаев заболеваний гепатитом С. Подозрительным на ОГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков: - наличие впервые выявленных anti-HCV IgG в сыворотке крови; - наличие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита С в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG способы инфицирования вирусом гепатита С указаны в пунктах 2. Подозрительным на ХГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков: - выявление anti-HCV IgG в сыворотке крови, - отсутствие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита С в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG способы инфицирования вирусом гепатита С указаны в пунктах 2.

Подтвержденным случаем гепатита С является случай, соответствующий критериям подозрительного случая, при наличии рибонуклеиновой кислоты далее - РНК вируса гепатита С в сыворотке плазме крови. Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.

Инфицирование вирусом гепатита С при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств наибольший риск , нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусом гепатита С инструментов.

Инфицирование вирусом гепатита С возможно при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа высокий риск , через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом гепатита С.

Инфицирование вирусом гепатита С возможно также при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах, в ходе проведения которых существует риск нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Инфицирование вирусом гепатита С может осуществляться при попадании крови ее компонентов и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита С, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи, а также при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку вертикальная передача и половым путем.

Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита С в сыворотке крови матери, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита С от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено. Половой путь передачи реализуется при гетеро- и гомосексуальных половых контактах.

Основным фактором передачи возбудителя является кровь или ее компоненты, в меньшей степени - другие биологические жидкости человека сперма, вагинальный секрет, слезная жидкость, слюна и другие. К группам риска по гепатиту С относятся: - потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры; - лица, оказывающие услуги сексуального характера, и их половые партнеры; - мужчины, практикующие секс с мужчинами; - лица с большим количеством случайных половых партнеров; - лица, отбывающие наказание, связанное с лишением свободы.

В группу риска также входят лица, злоупотребляющие алкоголем или употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием психоактивных веществ чаще реализуют более опасное сексуальное поведение. Эффективная противовирусная терапия гепатита С приводит к элиминации вируса гепатита С из организма человека, что позволяет сократить число источников этой инфекции среди населения и тем самым снизить коллективный риск заражения гепатитом С.

Лабораторная диагностика гепатита С проводится серологическим и молекулярно-биологическим методами исследования. Для подтверждения положительного результата обязательным является определение антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С core, NS3, NS4, NS5.

Выявление иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита С в качестве маркера острой инфекции неинформативно, поскольку антитела данного класса могут отсутствовать при острой форме заболевания и обнаруживаться при ХГС.

Молекулярно-биологическим методом в сыворотке крови определяют РНК вируса гепатита С. У лиц с иммунодефицитом больные онкологическими заболеваниями, пациенты на гемодиализе, пациенты, находящиеся на лечении иммунодепрессантами и другие , а также в раннем периоде ОГС до 12 недель после заражения anti-HCV IgG могут отсутствовать. Контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG, приведены в приложении 1 к настоящим санитарным правилам.

Диагноз ОГС или ХГС подтверждается только при выявлении в сыворотке плазме крови РНК вируса гепатита С с учетом данных эпидемиологического анамнеза и результатов клинико-лабораторных исследований активность аланин- и аспартатаминотрансферазы, концентрация билирубина, определение размеров печени и др. Подтверждение диагноза должно проводиться в сроки, не превышающие 14 суток, для обеспечения своевременного проведения профилактических, противоэпидемических и лечебных мероприятий.

Диагностика гепатита С у детей в возрасте до 12 месяцев, рожденных от инфицированных вирусом гепатита С матерей, проводится в соответствии с пунктом 7. Выявление в сыворотке плазме крови anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С серологическими и молекулярно-биологическими методами исследования проводится в соответствии с действующими нормативными и методическими документами. Экспресс-тесты, основанные на определении антител к вирусу гепатита С в слюне соскоб со слизистой десен , сыворотке, плазме или цельной крови человека, могут применяться в клинической практике для быстрого ориентировочного обследования и принятия своевременных решений в экстренных ситуациях.

В медицинских организациях исследование на наличие антител к вирусу гепатита С с применением экспресс-тестов должно сопровождаться обязательным дополнительным исследованием сыворотки плазмы крови пациента на наличие anti-HCV IgG, а при необходимости - одновременным обследованием на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С классическими серологическими и молекулярно-биологическими методами.

Выдача заключения о наличии или отсутствии антител к вирусу гепатита С только по результатам экспресс-теста не допускается. Области применения экспресс-тестов включают следующие, но не ограничиваются ими: - трансплантология - перед забором донорского материала; - донорство - обследование крови в случае экстренного переливания препаратов крови и отсутствия обследованной на антитела к вирусу гепатита С донорской крови; - приемное отделение медицинской организации - при поступлении пациента для экстренных медицинских вмешательств.

Для выявления маркеров инфицирования вирусом гепатита С должны использоваться диагностические препараты, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке. В документе, выдаваемом лабораторией по результатам исследования на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С, в обязательном порядке указывается наименование тест-системы, с помощью которой проводилось данное исследование. Выявление случаев заболеваний гепатитом С или подозрения на гепатит С проводится медицинскими работниками медицинских организаций, а также лицами, имеющими право на занятие частной медицинской практикой и получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством Российской Федерации порядке, при обращениях и оказании медицинской помощи больным, проведении осмотров, обследований, при осуществлении эпидемиологического надзора.

Выявление маркеров инфицирования вирусом гепатита С осуществляется при проведении скрининга контингентов, подлежащих обследованию на наличие anti-HCV IgG либо одновременному обследованию на anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С, в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам.

О каждом впервые выявленном случае гепатита С подозрительном и или подтвержденном медицинские работники медицинских организаций, детских, подростковых, оздоровительных организаций, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить в письменной форме экстренное извещение по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления случая заболевания независимо от места проживания больного.

При выявлении гепатита С у граждан Российской Федерации специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного сообщают о случае выявления заболевания в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту постоянной регистрации больного.

Регистрация и учет впервые выявленных случаев гепатита С подозрительных и или подтвержденных осуществляется в Журнале учета инфекционных заболеваний в медицинских и иных организациях детских, оздоровительных и других , а также в территориальных органах, уполномоченных осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту их выявления.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз гепатита С, подает новое экстренное извещение на этого больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, указав измененный уточненный диагноз, дату его установления, первоначальный диагноз. Территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при получении извещения об измененном уточненном диагнозе гепатита С ставит в известность медицинскую организацию по месту выявления больного, представившую первоначальное экстренное извещение.

Статистическому учету в формах федерального статистического наблюдения подлежат только подтвержденные случаи острого и хронического гепатита С. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гепатитом С представляют собой систему постоянного динамического наблюдения за эпидемическим процессом, включающим мониторинг заболеваемости ОГС и ХГС, распространенности ХГС, своевременности, периодичности и охвата диспансерным наблюдением, охвата лечением больных ХГС, прогнозирование и оценку эффективности проводимых мероприятий.

Профилактика гепатита С должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из групп риска. При получении экстренного извещения о случае гепатита С специалисты территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов организуют проведение эпидемиологического расследования в детских организациях, медицинских организациях, оздоровительных организациях, учреждениях с круглосуточным пребыванием детей или взрослых, организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги, а также при подозрении на профессиональное заражение в немедицинских организациях, осуществляющих работу с кровью или ее компонентами производство иммунобиологических препаратов и др.

Необходимость проведения эпидемиологического обследования очага по месту жительства больного определяется специалистами территориального органа, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. По результатам эпидемиологического обследования заполняется карта обследования или составляется акт, где дается заключение о причинах заболевания, возможных источниках инфекции, путях и факторах передачи, обусловивших возникновение заболевания.

С учетом данных эпидемиологического обследования разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих информирование лиц с наличием маркеров инфицирования вирусом гепатита С и контактных с ними лиц о возможных путях и факторах передачи инфекции. Лица, у которых при обследовании в сыворотке плазме крови впервые выявлены anti-HCV IgG и или РНК вируса гепатита С, в течение 3 дней направляются врачом, назначившим обследование, к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет, проведения комплексного клинико-лабораторного обследования, установления диагноза и определения тактики лечения.

Обследование лиц с наличием anti-HCV IgG и или РНК вируса гепатита С проводится в амбулаторных условиях в кабинете инфекционных заболеваний, в гепатологическом центре , в инфекционном стационаре отделении , а также в других медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид медицинской деятельности.

Во время стационарного лечения больные гепатитом С размещаются отдельно от больных вирусными гепатитами А и Е, а также больных с неуточненной формой гепатита. Больному разъясняются пути и факторы передачи инфекции, меры безопасного поведения с целью предотвращения распространения вируса гепатита С, доступные ему виды помощи, дальнейшая тактика диспансерного наблюдения и лечения. В обязательном порядке больного информируют о необходимости выделения индивидуальных предметов личной гигиены бритвенные приборы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие и ухода за ними, а также использования презервативов.

Консультирование проводит врач медицинской организации по месту выявления, а в дальнейшем - по месту наблюдения больного. Отметка о проведении консультирования ставится в медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

Больному даются рекомендации, направленные на предупреждение активизации инфекционного процесса исключение алкоголя, применение с осторожностью лекарственных средств, обладающих гепатотоксическими и иммуносупрессивными свойствами и другие.

Медицинская документация больных гепатитом С, в том числе направления на различные виды исследований и госпитализацию, подлежит маркировке в соответствии с нормативными и методическими документами. Срок возвращения к работе учебе после выписки из стационара определяется лечащим врачом с учетом характера работы учебы и результатов клинико-лабораторного обследования.

При этом сроки освобождения от тяжелой физической работы и спортивных занятий должны составлять месяцев. Дезинфекции в очаге гепатита С подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного лица с подозрением на гепатит С , а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями. Дезинфекция проводится самим больным лицом с подозрением на гепатит С , или другим лицом, осуществляющим за ним уход.

Консультирование по вопросам дезинфекции проводит медицинский работник медицинской организации по месту жительства больного.

Для проведения дезинфекции используются средства, эффективные в отношении возбудителей парентеральных гепатитов, зарегистрированные в установленном порядке и разрешенные к применению на территории Российской Федерации.

Контактными при гепатите С считаются лица, которые могли быть инфицированы ВГС при реализации известных путей передачи возбудителя инфекции. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц проводится медицинскими работниками медицинских организаций по месту жительства пребывания и включает: - их выявление и учет в листе наблюдения за контактными ; - проведение медицинского осмотра при выявлении очага; - лабораторное обследование в соответствии с приложением 1 и приложением 2 к настоящим санитарным правилам; - беседу о клинических признаках гепатита С, способах инфицирования, факторах передачи инфекции и мерах профилактики.

Контактные лица должны знать и соблюдать правила личной профилактики гепатита С и пользоваться только индивидуальными предметами личной гигиены. С целью предотвращения полового пути передачи вируса гепатита С контактным лицам необходимо использовать презервативы. Наблюдение за контактными лицами в очагах ОГС и ХГС завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом С.

При работе с контактными лицами важно учитывать как риск заражения их самих супруги, близкие родственники , так и опасность распространения заболевания ими в случае, если они являются донорами, медицинскими работниками и другие. Диспансерное наблюдение за больными ОГС проводится с целью оценки эффективности противовирусной терапии и установления исхода заболевания выздоровление - элиминация вируса гепатита С из организма или переход в хроническую форму.

Диспансерное наблюдение за больными ХГС проводится с целью уточнения диагноза, определения оптимального времени начала и тактики противовирусной терапии и оценки ее эффективности.

Важными задачами диспансерного наблюдения при гепатите С являются повышение осведомленности больного о заболевании, мотивирование его к регулярному наблюдению, формирование приверженности лечению, профилактика осложнений и своевременное их выявление. Диспансерное наблюдение за лицами с наличием антител к вирусу гепатита С при отсутствии у них РНК вируса гепатита С проводится с целью подтверждения либо отмены диагноза гепатита С.

Больные ОГС, больные ХГС, а также лица у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С при отсутствии у них РНК вируса гепатита С , подлежат обязательному диспансерному наблюдению у врача-инфекциониста в медицинской организации по месту жительства или в территориальном гепатологическом центре. Больные ОГС проходят клинический осмотр и лабораторное обследование с обязательным исследованием сыворотки плазмы крови на наличие РНК вируса гепатита С через 6 месяцев после выявления заболевания.

При этом в случае выявления РНК вируса гепатита С данные лица считаются больными ХГС и подлежат диспансерному наблюдению в соответствии с пунктом 7. В случае, если через 6 месяцев РНК вируса гепатита С не выявляется, данные лица считаются реконвалесцентами ОГС и подлежат динамическому наблюдению в течение 2 лет и обследованию на наличие РНК вируса гепатита С не реже одного раза в 6 месяцев.

Диспансерное наблюдение за больными ХГС и лицами, у которых при скрининге выявлены антитела к вирусу гепатита С при отсутствии у них РНК вируса гепатита С , осуществляется не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки плазмы крови на наличие РНК вируса гепатита С.

Лица с наличием anti-HCV IgG, у которых отсутствует РНК вируса гепатита С при динамическом лабораторном обследовании в течение 2 лет с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев, считаются реконвалесцентами и подлежат снятию с диспансерного наблюдения.

СанПиН 3.1.3112-13

Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3. В соответствии с Федеральным законом от II , ст. Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 марта года, регистрационный N

СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С

В соответствии с Федеральным законом от II , ст. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3. Данное заболевания является инфекционным. Преимущественно поражается печень.

Профилактика вирусного гепатита B Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией. Методические указания" утв. Главным государственным санитарным врачом РФ СанПиН 2. Санитарно-эпидемиологические правила ПУНКТ 7.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Диагностика повторного заражения гепатита С. Когда сдавать ПЦР повторно после терапии гепатита С?

Комментариев: 4

  1. Хитрый Г.:

    siants, да да… хорошее слово подобрал

  2. НЕТ:

    Очень люблю велосипед,езжу три раза в неделю по 40 км,мне 62 года и после тренировки так собой довольна..советую тем,кто еще не сел на велосипед—задумайтесь!!!

  3. Анечка:

    Одна знакомая удаляла жировик в клинике, занесли смертельный гепатит….

  4. АК, абсолютно с вами солидарна !