Вегетативное состояние после комы

Нарушение сознания — один из наиболее важных симптомов поражения мозга. Четкое и надежное определение состояния сознания у пациентов с тяжелым повреждением мозга имеет большое значение для выбора оптимальной тактики лечения [1].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Каждый пятый пациент в «вегетативном состоянии» может сохранять сознание

Вегетативное состояние ПВС представляет собой расстройство сознания , в котором пациенты с тяжелым повреждением головного мозга находятся в состоянии частичного возбуждения , а не истинная осведомленности.

Через четыре недели в вегетативном состоянии VS , пациент классифицируется как в постоянном вегетативном состоянии. Этот диагноз классифицируется как постоянное вегетативное состояние несколько месяцев 3 в США и 6 в Великобритании после не-травматического повреждения головного мозга или через один год после травматического повреждения.

Есть несколько определений, которые различаются по техническим против использования непрофессионала. Существуют различные правовые последствия в разных странах. В отличие от смерти мозга , постоянное вегетативное состояние ПВС признается статутного права , как смерть в очень немногих правовых системах. В США, суды требовали ходатайства до прекращения поддержки жизни , которые демонстрируют , что любое восстановление когнитивных функций выше вегетативное состояние оценивается как невозможно авторитетным медицинским заключением.

В Англии и Уэльсе юридический прецедент для вывода клинически помощь питания и гидратации в случаях , когда пациенты в ПВС был установлен в году в случае Тони Блэнд , который устойчивый катастрофическое бескислородной черепно - мозговую травму в Хиллсборо бедствия. Эта правовая серая зона привела к вокальным сторонникам , что те , в ФЭСЕ должны быть позволено умереть. Другие столь же определено , что, если восстановление вообще возможно, следует продолжить. Эта правовая и этическая проблема вызывает вопросы о независимости, качества жизни, надлежащего использования ресурсов, пожеланий членов семьи, и профессиональных обязанностей.

Вегетативное состояние представляет собой хроническое или долгосрочное состояние. Это состояние отличается от комы : кома является состоянием , которое испытывает недостаток осведомленности и бодрствования. Пациенты в вегетативном состоянии , могут быть разбужены из комы, но до сих пор не восстановили сознание. В вегетативном состоянии больных могут открыть свои веко и продемонстрировать циклы сна-бодрствования, но совершенно не хватает когнитивной функции.

Шансы восстановления осведомленности значительно уменьшится , как время , проведенное в вегетативном состоянии увеличивается. Вегетативное состояние является стандартом использования за исключение Великобритании для медицинской диагностики, сделанное после многочисленных неврологических и других тестов, что из - за обширный и необратимый повреждение мозга пациент крайне маловероятен , когда для достижения более высоких функций выше вегетативного состояния.

Этот диагноз не означает , что врач поставил диагноз улучшения , как невозможно, но открывает возможность, в США, для судебного запроса до конца жизнеобеспечения. Неофициальные рекомендации считают , что этот диагноз может быть поставлен после четырех недель в вегетативном состоянии. США Прецедентное право показывает , что успешные ходатайства о прекращении было сделано после того, как диагноз стойкого вегетативного состояния, хотя в некоторых случаях, как , например, от Terri Скьяво , такие постановления вызвали широкую полемику.

Эти принципы рекомендуют использовать непрерывное вегетативное состояние пациентов в вегетативном состоянии в течение более четырех недель. Медицинское определение в постоянном вегетативном состоянии может быть сделано , если после исчерпывающего тестирования и обычных 12 месяцев наблюдения, медицинский диагноз сделано , что это невозможно никаких информированных медицинских ожиданий , что психическое состояние будет постоянно улучшаться.

Диагноз Великобритании , как правило , только сделал через 12 месяцев наблюдения статического вегетативное состояния. Большинство пациентов ПВС не реагируют на внешние раздражители и условия их связаны с различными уровнями сознания. Определенный уровень сознания означает, что человек все еще может ответить, в той или иной степени, к стимуляции.

Человек в коме, однако, не может. Кроме того, пациенты ПВС часто открывают глаза в ответ на питание, которое должно быть сделано другими; они способны глотания, в то время как пациенты в коме прокормиться с закрытыми глазами Эммет, Церебральные кортикальные функции например, коммуникация, мышление, целенаправленное движение, и т.

Некогнитивные верхние функции ствола мозга, такие как поучительные, иногда вокализации например, плач, смех , поддержание нормального режима сна и спонтанное нецелевое движение часто остаются нетронутыми. Глаза пациентов ПВС может находиться в относительно неподвижном положении, или отслеживать движущиеся объекты, или двигаться в неосцилляционной то есть, полностью синхронизирован образом.

Они могут испытывать сон -wake циклов, или быть в состоянии хронического бодрствования. Они могут проявлять некоторые модели поведения , которые могут быть истолкованы как результат частичного сознания, такие как шлифовальные зубы, глотания, улыбаясь, слезы, кряхтя, постанывая, или крики без какого - либо очевидного внешнего стимула. Люди в ПВСЕ редко на любом жизнеобеспечение оборудования, кроме трубки подачи , так как стволовые , центра вегетативных функций таких , как частота сердечных сокращений и ритма, дыхание и желудочно - кишечной деятельность относительно неповрежденной Эммета, Многие люди возникают спонтанно из вегетативного состояния в течение нескольких недель.

Шансы на выздоровление зависит от степени повреждения головного мозга и возраста пациента - более молодые пациенты , имеющие больше шансов на выздоровление , чем у пожилых пациентов. Пациенты , которые были вегетативные шесть месяцев после того, как исходное событие было гораздо меньше шансов, что очнулась через год после этого события , чем в случае тех , кто просто сообщили вегетативный в один месяц.

New Scientist статья от года дает пару графиков , показывающему изменение состояния пациента в течение первых 12 месяцев после черепно - мозговой травмы и после инцидентов , лишающих мозг кислорода. Через год, вероятность того, что пациент PVS очнется очень низок , и большинство пациентов , у которых восстановить опыт сознания значительной инвалидности.

Чем дольше пациент находится в ПВС, более тяжелые в результате инвалидности, вероятно, будут. Реабилитация может способствовать восстановлению, но многие пациенты никогда не прогрессировать до точки будучи в состоянии заботиться о себе. Есть два аспекта восстановления из стойкого вегетативного состояния: восстановление сознания и восстановления функции.

Восстановление сознания может быть уточнена надежным свидетельством осознания себя и окружающей среды, в соответствии добровольных поведенческих реакций на зрительные и слуховые раздражители, а также взаимодействие с другими людьми. Восстановление функции характеризуется общения, способность к обучению и для выполнения адаптивных задач, мобильность, самопомощь и участие в развлекательных или профессиональной деятельности.

Восстановление сознания может происходить без функционального восстановления, но функциональное восстановление не может происходить без восстановления сознания Ashwal, Медицинские книги такие как Липпинкотт, Williams и Уилкинс на странице У детей признаки и симптомы описывают несколько возможных причины ПВСА, которые заключаются в следующем:.

Кроме того, эти авторы утверждают , что врачи иногда используют мнемонические устройства AEIOU-TIPS напомнить части дифференциальной диагностики: алкоголь проглатывание и ацидоз, эпилепсию и энцефалопатию, инфекция, опиаты, уремия, травма, передозировку инсулина или воспалительные заболевания, отравления и психогенные причины и шок.

Несмотря на сходящихся соглашение об определении постоянного вегетативного состояния, последние сообщения вызывают обеспокоенность по поводу точности диагноза у некоторых пациентов, и в какой степени, в выборе случаях остаточные когнитивные функции могут остаться незамеченными и пациентов диагностированы как в стойкое вегетативное состояние.

Объективная оценка остаточного когнитивной функции может быть чрезвычайно трудно , как двигательные ответы могут быть минимальными, несовместимыми, и трудно документировать у многих пациентов, или может быть незаметным в других , потому что не познавательный выход не возможно Owen и др.

В последние годы ряд исследований продемонстрировали важную роль для функциональной нейровизуализации в идентификации остаточной когнитивной функции в постоянном вегетативном состоянии; эта технология обеспечивает новое понимание мозговой активности у пациентов с тяжелым повреждением головного мозга.

Такие исследования, в случае успеха, может быть особенно полезно , когда есть беспокойство по поводу точности диагноза и возможность того, что остаточная когнитивная функция осталась незамеченной.

Исследователи начали использовать функциональные исследования нейровизуализации для изучения неявной когнитивный обработки у больных с клиническим диагнозом персистирующего вегетативного состояния. Активации в ответ на сенсорные стимулы с позитронно - эмиссионной томографии ПЭТ , функциональной магнитно - резонансной томографии МРТ , и электрофизиологических методов может предоставить информацию о наличии, степени и местоположение любой остаточной функции мозга. Тем не менее, использование этих методов у людей с тяжелым повреждением головного мозга является методологический, клинический и теоретически сложным и требует тщательного количественного анализа и интерпретации.

Так , например, ПЭТ исследования показали идентификацию остаточной когнитивной функции в постоянном вегетативном состоянии.

Кроме того, другие исследования показали , ПЭТ сохранившиеся и последовательные ответы в предсказанных областях слуховой коры в ответ на понятные речевые стимулы. Кроме того, предварительный фМРТ экспертиза показала частично интактные ответы на семантический неоднозначные стимулы, которые , как известны , выявить более высокие аспекты понимания речи Boly, Кроме того, несколько исследований использовали ПЭТ , чтобы оценить центральную обработку вредных соматосенсорных стимулов у пациентов в ПВС.

Вредный стимуляция соматосенсорной активированного среднего мозга , контралатеральной таламуса и первичной соматосенсорной коры головного мозга в каждом PVS пациента, даже в отсутствие детектируемой корковых вызванных потенциалов. В заключении, соматосенсорная стимуляция пациентов ПВСА, при интенсивностях , что вызываемой боль в контрольной группе , привела к увеличению активности нейронов в первичной соматосенсорной коре, даже если отдыхает метаболизм мозга сильно нарушена. Однако эта активация первичной коры , кажется, можно выделить и отделить от более высокого порядка ассоциативный кортикальной Laureys и др.

Кроме того , есть данные , частично функциональных церебральных регионов катастрофически пострадавших мозга. MEG запись из трех пациентов ПВСА дает четкие доказательства отсутствия, ненормальность или уменьшения вызванных ответов. Несмотря на значительные аномалии, однако, эти данные также свидетельствуют локализованную остаточную активность на корковом уровне. Каждый пациент частично сохранился ограничены сенсорные представления, о чем свидетельствует медленным вызванные магнитными полями и гамма - диапазон активности.

У двух пациентов, эти активаций коррелируют с изолированной моделью поведения и метаболической активностью. Остальные активные области , выявленные в трех ПВС пациентов с поведенческими фрагментами по- видимому, состоит из обособленных corticothalamic сетей , которые сохраняют связь и частичную функциональную целостность.

Относительно высокое сохранение коркового метаболизма у этого пациента определяет первый функциональный коррелят клинико - патологических отчетов , связывающих постоянные бессознательное состояние со структурным повреждением этих регионов.

Специфические закономерности сохранившейся метаболической активности , идентифицированной в этих больных отражают новое доказательство модульного характера отдельных функциональных сетей , которые лежат в основе сознательной функции мозга.

Изменения церебрального метаболизма при хроническом ПВСЕ пациентов показывают , что некоторые мозговые области могут сохранять частичную функцию в мозге катастрофический травмированным Шифф и др. Статистические PVS ошибочный диагноз является распространенным явлением. В некоторых случаях ПВСА могут фактически быть ошибочным диагнозом больных , находящимся в недиагностированном минимально сознательном состоянии.

Так как точные диагностические критерии минимально сознательного состояние были сформулированы лишь в году, может быть хроническими пациентами с диагнозом PVS перед вторичным понятием минимально сознательного состояния стало известно.

Независимо от того , есть или нет какой - либо сознательное понимание с вегетативным состоянием пациента является важным вопросом. Три совершенно разные аспекты этого следует отличать.

Во- первых, некоторые пациенты могут быть сознательными просто потому , что они диагностируется см. Выше На самом деле, они не находятся в вегетативных состояниях. Во- вторых, иногда пациент был правильно поставлен диагноз , но затем исследуют на ранних стадиях восстановления. В- третьих, возможно , когда- нибудь понятие само вегетативных состояний будет меняться так , чтобы включать в себя элементы сознания.

Неспособность распутать эти три примера случаев вызывает путаницу. Пример такой путаницы является ответом на недавний эксперимент с использованием функциональной магнитно - резонансной томографии , который показал , что женщина с диагнозом PVS удалась активировать предсказуемые части ее мозг в ответ на запросы тестера , что она воображает себя играть в теннис или переходя из комнаты в комнате в ее доме.

Активность мозга в ответ на эти инструкции были неотличимы от здоровых пациентов. В году Мартин Monti и коллеги исследователей, работающих в MRC Познание и Brain Sciences Unit в Кембриджском университете , сообщается в статье , опубликованной в New England Journal медицины , что некоторые пациенты в стойких вегетативных состояниях откликнулись на словесные инструкции, отображая различные узоры активности головного мозга на МРТ сканирования.

Пять из в общей сложности 54 диагностированных пациентов были , очевидно , в состоянии реагировать , когда проинструктировано думать об одном из двух различных физических нагрузок.

Неясно, однако, является ли тот факт , что участки головного мозга пациентов загораются фМРТ может помочь этим пациентам предположить их собственные медицинское принятие решений. В ноябре года , публикация в журнале The Lancet представлена у постели больного ЭЭГОМ аппарат и показала , что его сигнал может быть использован для обнаружения осведомленности в трех из 16 пациентов , диагностированных в вегетативном состоянии.

На данный момент для лечения вегетативного состояния не существует , что будет удовлетворять критерии эффективности доказательной медицины.

Несколько методов были предложены , которые можно условно разделить на четыре категории: фармакологические методы, хирургии, физиотерапии, а также различные методики стимуляции. Фармакологическая терапия в основном использует активирующего вещества , такие как трициклические антидепрессанты или метилфенидат. Смешанные результаты были получены с использованием препаратов дофаминергических , такие как амантадин и бромокриптина и стимуляторы , такими как декстроамфетамин.

Хирургические методы , такие как глубокая стимуляция головного мозга используют менее часто из - за инвазивность процедур. Методы стимуляции включают сенсорную стимуляцию, сенсорное регулирование, музыку и musicokinetic терапию, социально-тактильное взаимодействие и кортикальную стимуляцию. Существует ограниченное доказательство того , что гипнотический препарат золпидем обладает эффектом.

Результаты нескольких научных исследований , которые были опубликованы до сих пор об эффективности золпидема были противоречивыми. В Соединенных Штатах , по оценкам, может составлять от до пациентов , которые находятся в постоянном вегетативном состоянии, но из - за плохие домами престарелых записей точных цифр трудно определить.

Синдром был впервые описан в году Эрнста Кречмера , который назвал его апаллическим синдром. Термин вегетативное состояние было придумано в годе шотландского спинального хирурга Брайан Jennett и американский невролог Фред Плов описать синдром , который , казалось, стали возможным благодаря медицине "увеличенным мощностям s держать пациент тела живых.

Продолжается дискуссия существует относительно того , сколько заботы, если таковые имеются, пациенты в постоянном вегетативном состоянии , должны получать в системах здравоохранения страдает от ограниченных ресурсов. В случае перед Нью - Джерси Верховного суда, Бетанкур против больницы Trinitas , общественный госпиталь искал решение , что диализ и CPR для такого пациента бесполезной составляющей ухода.

Больные в коме помогли ученым раскрыть фундаментальную загадку мозга

Оставьте Ваш номер и сотрудник информационной службы свяжется с Вами: Спасибо! Сотрудник единой информационно-справочной службы перезвонит Вам в рабочее время в будний день с до , в субботу с до , воскресенье - выходной. Вегетативное состояние аппалический синдром Обследование и проведение интенсивной терапии у больных в вегетативном состоянии апаллическом синдроме. Основной патофизиологической концепцией протокола обследования и лечения пациентов в вегетативном состоянии является представление о том, что после стабилизации соматических функций организма пострадавшего, завершения некробиотических процессов и выраженных биохимических нарушений в головном мозге, стабилизации ликворообращения и церебральной гемодинамики главной причиной резкого ограничения жизнедеятельности головного мозга является формирование устойчивой патологической системы доминанты. Разрушение такой доминанты является основой для выхода больного из вегетативного состояния. Основные этапы реализации протокола исследования и интенсивной терапии больных в вегетативном состоянии:.

Вегетативное состояние и состояние минимального сознания

Вегетативное состояние ПВС представляет собой расстройство сознания , в котором пациенты с тяжелым повреждением головного мозга находятся в состоянии частичного возбуждения , а не истинная осведомленности. Через четыре недели в вегетативном состоянии VS , пациент классифицируется как в постоянном вегетативном состоянии. Этот диагноз классифицируется как постоянное вегетативное состояние несколько месяцев 3 в США и 6 в Великобритании после не-травматического повреждения головного мозга или через один год после травматического повреждения. Есть несколько определений, которые различаются по техническим против использования непрофессионала. Существуют различные правовые последствия в разных странах.

Вегетативное состояние (аппалический синдром)

Сайт функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям. Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Исследования проводятся уже два года, и их завершение запланировано на год. Любая кома заканчивается через две—четыре недели после своего начала несколькими состояниями. Это всё сказки, так не бывает. Это объясняется растущим уровнем реаниматологии, когда врачи с помощью современных технологий и фармпрепаратов спасают жизнь тяжелым больным. Однако качество жизни при этом сильно снижается. Чтобы не было инфекций, должны быть хорошие антибиотики. Система ухода за тяжелыми больными весьма затратна не только финансово, но и чисто физически.

Вегетативное состояние — это осознанное состояние состояние бодрствования , с отсутствием ответной реакции на самого себя или на окружающий мир.

Диагностика и лечение вегетативного состояния в клинической практике

Вегетативное состояние представляет собой отсутствие реактивности и осознания, связанное с грубым нарушением функции больших полушарий головного мозга, при котором функция промежуточного мозга и ствола мозга достаточно сохранна для того, чтобы обеспечивать вегетативные и двигательные рефлексы, а также чередование фаз сна-бодрствования. Могут быть сохранены сложные рефлексы, включая движения глаз, зевание, непроизвольные движения в ответ на болевые раздражители, но осознание себя или окружающего утрачено. Диагноз ставится на основе клинических данных. Лечение, главным образом, поддерживающее. Прогноз у пациентов с персистирующим неврологическим нарушением, как правило, неблагоприятный. Вегетативное состояние представляет собой хроническое состояние, при котором сохранена способность поддержания артериального давления, дыхания и сердечная деятельность, но когнитивная функция нарушена.

Различные диффузные поражения головного мозга могут сопровождаться преходящим вегетативным состоянием. Вегетативное состояние может определяться как постоянное, если продолжается более 4 недель.

Регистрация пройдена успешно! Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на. Отправить еще раз. РИА Наука. РИА Новости. Больные в коме помогли ученым раскрыть фундаментальную загадку мозга

Комментариев: 2

  1. oksana5572:

    pupalex, смешно смотреть и слушать как враз, в один год все украинцы стали говорить на ломаном-перевернутом иноязычии. Смешно до колик как все “волки” переоделись в “овечьи шкуры” и стали смешить своим толстоязычием и жутким произношением. Будьте счастливы, достаточны и благополучны в своей незалежной.

  2. nreneva65:

    Содержание статьи не соответствует названию, да и по содержанию слабовата!